雅丰

今年台灣的冬天比往年都冷，一波波的寒流直撲而來，最近年假也有許多人去度假滑雪，門診出現不少凍瘡的病人。

雅丰美膚診所黃靜雯醫師特地整理了有關凍瘡的症狀及治療方法，希望大家好好照顧自己的皮膚喔！  

凍瘡的症狀：

凍瘡是病人皮膚對冰點以上的低溫出現不正常的反應，在手指、腳趾、鼻子、耳朵會出現紅腫或紫紅色、紫藍色斑片，厲害時還長水泡或潰瘍，可能會有癢、灼熱感及疼痛感，通常是在皮膚暴露於低溫數小時後出現。剛開始不會有特別的不適感，慢慢會出現腫脹、發癢或疼痛感，遇熱會更癢；除了低溫之外，潮濕也會引起凍瘡。尤其最近不只天氣冷，還加上下雨潮濕，會加重寒冷對皮膚的影響，更容易破壞局部血管的收縮與舒張，而形成凍瘡。不過，並不是所有的人在低溫的環境皆會出現這種變化，凍瘡原因尚不十分清楚，可能與皮膚血管對寒冷的敏感性反應有關。

凍瘡常見在冬天，天氣變暖和後會逐漸好轉。當天氣驟降時，因為末梢血管收縮，血液循環較不好，容易引發凍瘡。曾有過凍瘡的人，每年冬季會容易復發。另外，有抽菸、需要長期站立、血液循環差、有糖尿病的人也要特別注意手腳的保暖。

不明顯的凍瘡往往只有在手指頭或腳趾頭紅腫，加上病人有疼痛的感覺，容易被診斷為細菌感染 (如蜂窩性組織炎)，那天門診有位病人就醫，被診斷是蜂窩性組織炎，用手觸摸時雖然它的外表看起來是有紅腫發炎，但是皮膚摸起來卻是冰冰的，這個並不是蜂窩性組織炎的表現，而是凍瘡。

凍瘡的分類：

通常以肢體回溫時的狀況來分類，一般可分為四度：

1.第一度：在暖和後皮膚泛紅、充血、有輕度水腫，但沒有水泡或壞死，會有癢、灼熱及腫脹的感覺。

2.第二度：在暖和後有水泡形成，水泡內液體澄清，皮膚泛紅、充血、有明顯的腫脹，燒灼的感覺，通常合併部分真皮層的皮膚壞死。

3.第三度：在暖和後可見出血性水泡，皮膚顏色呈灰色，病患會有木木的感覺，通常合併整層真皮層壞死，並可能侵犯到一些皮下組織。

4.第四度：有全層的真皮層壞死，並合併大量皮下肌肉、骨骼、肌腱的死亡及壞蛆，皮膚顏色發紺，用手指壓發紺的部分並不會泛白，皮膚可能有小的出血性水泡，感覺多半消失，但可能有深部關節疼痛的感覺。

如何預防凍瘡： 

1. 最重要的是要注意保暖與乾燥，做好保暖的動作，常常一到三個禮拜就會自已痊癒。

2. 不要碰觸冷水 (但也不要浸泡熱水或烘烤，而是應該用溫水)。

3. 出門應戴手套，穿毛襪後，再穿上寬鬆的鞋子，不要穿尖頭的緊鞋。

4. 如果凍瘡發作的頻率過於頻繁，或是症狀很厲害，久久不癒的人，就需要進一步檢查是否有合併其他免疫性的疾病。例如，紅斑性狼瘡等。

以上內容轉載自黃靜雯醫師部落格